Resección ileocecal versus infliximab para la enfermedad de Crohn ileal: seguimiento retrospectivo a 10 años del ensayo LIR!C

Resumen

Este seguimiento retrospectivo a 10 años del ensayo aleatorizado multicéntrico LIR!C (n=129) comparó la resección ileocecal laparoscópica con infliximab en pacientes con enfermedad de Crohn ileocecal no estenosante y refractaria a inmunomoduladores. La tasa de remisión libre de tratamiento a 10 años fue significativamente mayor en el grupo de resección (35.8% vs 13.2%; diferencia 22.6%, IC 95%: 7.8-36.8; p=0.0038), aunque las tasas de remisión clínica global fueron similares (36.5% vs 28.4%; HR 0.79, IC 95%: 0.52-1.20; p=0.27). Un análisis exploratorio sugirió un efecto dependiente de la edad, con mayor beneficio de la resección en pacientes jóvenes (remisión clínica a 10 años del 54% vs 24% para pacientes de 20 años).

Puntos clave

• La resección ileocecal logró una tasa de remisión libre de tratamiento a 10 años significativamente superior al infliximab (35.8% vs 13.2%; p=0.0038)
• Las tasas de remisión clínica global a 10 años fueron similares entre ambos grupos (HR 0.79, IC 95%: 0.52-1.20; p=0.27)
• El análisis exploratorio sugirió un efecto modificador dependiente de la edad: los pacientes más jóvenes (20 años) obtuvieron mayor beneficio con la resección (54% vs 24% de remisión clínica a 10 años)
• La mediana de seguimiento fue de 11 años, con datos disponibles del 90% de los participantes originales del ensayo LIR!C