Toma de decisiones basada en el esfuerzo en psicopatología: un metaanálisis multinivel transdiagnóstico y revisión sistemática de los patrones conductuales y mecanismos subyacentes a la psicopatología amotivacional

Resumen

Este metaanálisis multinivel preregistrado sintetizó 115 tamaños del efecto de 68 estudios (N = 3,697) para cuantificar los déficits en la toma de decisiones basada en el esfuerzo (EBDM) en trastornos del espectro de la esquizofrenia, depresión mayor, trastorno bipolar y poblaciones de riesgo. Se encontraron déficits moderados en esquizofrenia (g = -0.40) y trastorno bipolar (g = -0.39), un deterioro menor en depresión mayor (g = -0.28) y ninguna reducción significativa en muestras de riesgo (g = -0.01). Los modelos computacionales sugieren que la EBDM desadaptativa refleja mayor sensibilidad al esfuerzo, menor sensibilidad a la recompensa y deterioro cognitivo, con variaciones entre trastornos, lo que ofrece direcciones para intervenciones específicas.

Puntos clave

• Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y el trastorno bipolar presentan déficits moderados en la toma de decisiones basada en el esfuerzo (g = -0.40 y g = -0.39, respectivamente), mientras que la depresión mayor muestra un deterioro menor (g = -0.28)
• La esquizofrenia se asocia con una asignación de esfuerzo asistemática y déficits cognitivos, mientras que la depresión mayor y el trastorno bipolar muestran mayor sensibilidad al esfuerzo
• Los moderadores más robustos fueron el número de condiciones de probabilidad, la etnicidad, el género y la gravedad de los síntomas positivos y negativos
• Las muestras de riesgo no mostraron reducciones significativas en la EBDM (g = -0.01), sugiriendo que los déficits motivacionales emergen con la consolidación del trastorno