Exposición prenatal a fármacos anticonvulsivantes y riesgo de trastornos del neurodesarrollo en niños: estudio de cohorte poblacional

Resumen

Estudio de cohorte poblacional basado en datos de salud de Estados Unidos (2000-2021) que evaluó la asociación entre la exposición prenatal a 10 fármacos anticonvulsivantes durante la segunda mitad del embarazo y el riesgo de trastornos del neurodesarrollo en los hijos de mujeres con epilepsia. Se incluyeron 8887 niños no expuestos y cohortes expuestas que variaron de 219 (lacosamida) a 5261 (levetiracetam). El valproato y la zonisamida mostraron asociaciones consistentes con múltiples desenlaces (hazard ratio ajustado entre 1.26 y 4.50), mientras que levetiracetam y fenitoína no se asociaron con un riesgo aumentado. Los hallazgos refuerzan la evidencia sobre los riesgos neurocognitivos del valproato prenatal y señalan la necesidad de evaluar más a fondo la zonisamida.

Puntos clave

• El valproato prenatal se asoció con el mayor riesgo de trastornos del neurodesarrollo, con hazard ratios ajustados de hasta 4.50 para discapacidad intelectual
• La zonisamida mostró señales de riesgo consistentes en varios desenlaces, requiriendo evaluación adicional
• El levetiracetam y la fenitoína no mostraron asociación con ningún trastorno del neurodesarrollo evaluado
• La carbamazepina y la oxcarbazepina mostraron un aumento modesto del riesgo de TDAH y trastornos conductuales (HR 1.23-1.40)
• La lamotrigina y el topiramato no mostraron asociaciones significativas en la mayoría de desenlaces, salvo una señal para discapacidad intelectual