Regímenes antituberculosos más cortos versus 9 meses de isoniazida para tuberculosis latente en niños: una revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis comparó la eficacia y seguridad de regímenes más cortos con rifamicinas frente a 9 meses de isoniazida (9H) para el tratamiento de la infección tuberculosa latente en niños. Se incluyeron 5 ensayos clínicos aleatorizados y 7 estudios no aleatorizados con aproximadamente 2950 niños en ensayos y más de 25000 en cohortes observacionales. Los regímenes más cortos con rifamicinas no mostraron diferencias significativas en el desarrollo de enfermedad tuberculosa (OR 0.19; IC 95%: 0.03-1.12; evidencia de certeza moderada), pero probablemente aumentaron la finalización del tratamiento (OR 0.51; IC 95%: 0.42-0.62; evidencia de certeza moderada), con un perfil de seguridad similar y menor hepatotoxicidad en los datos observacionales.

Puntos clave

• Los regímenes más cortos con rifamicinas no mostraron diferencias clínicamente importantes en el desarrollo de tuberculosis activa comparados con 9 meses de isoniazida (OR 0.19; IC 95%: 0.03-1.12)
• La finalización del tratamiento fue significativamente mayor con los regímenes más cortos (OR 0.51; IC 95%: 0.42-0.62; evidencia de certeza moderada)
• Los eventos adversos fueron similares entre ambos grupos, aunque la evidencia es de baja certeza; los datos observacionales mostraron menor hepatotoxicidad con los tratamientos más cortos
• Los hallazgos respaldan las recomendaciones actuales de las guías clínicas que favorecen regímenes más cortos en población pediátrica