Estado de vitamina D y desenlaces en sepsis: revisión paraguas y metaanálisis conforme a PRISMA

Resumen

Esta revisión paraguas incluyó 19 revisiones sistemáticas y metaanálisis que abarcaron más de 300 estudios primarios sobre la relación entre vitamina D y sepsis. La deficiencia de vitamina D se asoció de forma consistente con mayor riesgo de sepsis, mayor mortalidad y mayor gravedad de la enfermedad tanto en adultos como en poblaciones pediátricas, con asociaciones más fuertes en niños y neonatos (mayores puntuaciones PRISM III, mayor necesidad de ventilación mecánica y estancias hospitalarias más prolongadas). Los polimorfismos del gen del receptor de vitamina D (VDR) mostraron una asociación modesta pero consistente con mayor susceptibilidad a sepsis, mientras que la suplementación con vitamina D no demostró una reducción consistente del riesgo ni de la mortalidad por sepsis.

Puntos clave

• La deficiencia de vitamina D es un marcador robusto de riesgo, gravedad y mal pronóstico en sepsis, con evidencia consistente en más de 300 estudios primarios
• Las asociaciones más fuertes se observaron en niños y neonatos, incluyendo mayores puntuaciones PRISM III, mayor necesidad de ventilación mecánica y estancias hospitalarias más prolongadas
• Los polimorfismos del gen VDR se asociaron de forma modesta pero consistente con mayor susceptibilidad a sepsis
• La suplementación con vitamina D no demostró eficacia consistente para reducir el riesgo de sepsis ni la mortalidad, por lo que la evidencia actual no respalda su uso como tratamiento de la sepsis establecida