Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del peso vacilante (faltering weight)

Resumen

Esta guía basada en evidencia de la Academia Americana de Pediatría y la NASPGHAN actualiza el término «fallo de medro» a «peso vacilante» (faltering weight) y establece criterios diagnósticos basados en puntuaciones z: peso para la talla o IMC para la edad menor de -1.65 z (percentil 5), velocidad de ganancia ponderal menor de -2 z (percentil 2.3) en menores de 2 años, o descenso mayor o igual a 1 z en peso, peso para la talla o IMC. La guía proporciona 8 declaraciones de acción clave y 4 declaraciones de buena práctica, elaboradas mediante el marco GRADE, y recomienda limitar las pruebas diagnósticas a casos con condiciones específicas o peso vacilante persistente, así como el uso de alimentos con mayor densidad calórica, suplementación nutricional oral y terapia para trastornos de alimentación pediátrica.

Puntos clave

• Se reemplaza el término «fallo de medro» (failure to thrive) por «peso vacilante» (faltering weight) y se adoptan puntuaciones z en lugar de percentiles como criterios diagnósticos
• Los criterios diagnósticos incluyen: peso/talla o IMC para la edad < -1.65 z (percentil 5), velocidad de ganancia ponderal < -2 z (percentil 2.3) en menores de 2 años, o descenso ≥ 1 z en peso o IMC
• Se recomienda realizar pruebas diagnósticas únicamente en niños con condiciones específicas sugestivas o con peso vacilante persistente, reduciendo la sobreutilización de laboratorio e imágenes
• En casos persistentes o con sospecha de condiciones que requieren endoscopia, se sugiere endoscopia con biopsia
• El manejo incluye aumento de la densidad calórica de los alimentos, suplementación nutricional oral y terapia para trastornos de alimentación pediátrica