Eficacia comparativa de la suplementación preventiva bisemanal con múltiples micronutrientes y ácido fólico ferroso frente a ácido fólico ferroso solo sobre las concentraciones de hemoglobina y la prevalencia de anemia en niños de 6 a 59 meses: un ensayo controlado aleatorizado en la India rural

Resumen

Este ensayo clínico aleatorizado incluyó 1300 niños de 6 a 59 meses en la India rural, comparando la suplementación bisemanal con múltiples micronutrientes más ácido fólico ferroso (MMN+AFH) frente a AFH solo durante 50 semanas (100 dosis). El grupo de intervención mostró una hemoglobina ligeramente superior (diferencia media ajustada: 0.12 g/dL; IC 95%: 0.00-0.25) y menor prevalencia de anemia (17.6% vs. 24.0%; riesgo relativo ajustado: 0.72; IC 95%: 0.58-0.90), sin diferencias significativas en biomarcadores séricos de hierro ni otros micronutrientes. Los autores concluyen que la reducción de anemia probablemente refleja desplazamientos cerca del umbral diagnóstico más que un beneficio fisiológico significativo, y que los MMN añaden valor mínimo cuando la adherencia al AFH ya es alta.

Puntos clave

• La suplementación con MMN+AFH redujo la prevalencia de anemia en un 28% respecto al AFH solo (RR ajustado: 0.72; IC 95%: 0.58-0.90), pero el incremento en hemoglobina fue marginal (0.12 g/dL)
• No se observaron diferencias significativas en ferritina sérica, receptor soluble de transferrina, vitamina B12, folato ni zinc entre ambos grupos
• La reducción de anemia parece deberse a desplazamientos cercanos al umbral diagnóstico y no a mejoras fisiológicas reales, lo que cuestiona la relevancia clínica del hallazgo
• El beneficio fue más evidente en niños mayores, y los múltiples micronutrientes aportan valor mínimo cuando la adherencia al ácido fólico ferroso ya supera el 75%