Suspender vs continuar agonistas de GLP-1/GIP antes de la endoscopia digestiva alta: ensayo clínico aleatorizado OCULUS

Resumen

Este ensayo clínico aleatorizado (OCULUS), realizado en 2 centros terciarios de EE.UU., comparó suspender vs continuar una dosis de agonistas de GLP-1/GIP antes de endoscopia digestiva alta en 60 pacientes. El volumen gástrico residual clínicamente significativo fue marcadamente mayor en el grupo que continuó la medicación (25.0%) frente al que suspendió una dosis (3.1%; diferencia absoluta 21.9%, IC 90%: 7.0%-36.7%; p=0.003), lo que llevó a la terminación temprana del estudio. En el subgrupo de endoscopia sola, la diferencia fue aún mayor (46.7% vs 5.0%; p=0.001), mientras que en quienes realizaron preparación con líquidos claros el día previo (subgrupo endoscopia más colonoscopia) no se registraron eventos.

Puntos clave

• Continuar agonistas de GLP-1/GIP antes de la endoscopia aumentó significativamente el volumen gástrico residual clínicamente significativo (25.0% vs 3.1%; p=0.003)
• El ensayo se detuvo precozmente al superar el límite de detención de O'Brien-Fleming por exceso de riesgo en el grupo que continuó la medicación
• En el subgrupo de endoscopia sola, el riesgo fue especialmente elevado (46.7% vs 5.0%; p=0.001)
• La ingesta de líquidos claros el día previo al procedimiento podría mitigar el riesgo de contenido gástrico residual independientemente del uso de agonistas GLP-1/GIP
• No se observaron diferencias en otros eventos adversos entre ambos grupos