Ecocardiografía transesofágica durante la RCP en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario: ensayo clínico aleatorizado EXECT-CPR

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado por conglomerados (n=132) realizado en Taiwán que evaluó si la RCP guiada por ecocardiografía transesofágica (ETE), ajustando el sitio de compresión para evitar la válvula aórtica y dirigirse al ventrículo izquierdo, mejoraba los resultados frente a la RCP convencional en paro cardíaco extrahospitalario no traumático. El desenlace primario (retorno sostenido de circulación espontánea ≥20 minutos) no difirió significativamente entre grupos (44% vs 39%; OR ajustado por conglomerados: 1.21; IC 95%: 0.64-2.29). Se observaron niveles más altos de CO₂ al final de la espiración entre los minutos 11 y 20 en el grupo guiado por ETE, sugiriendo un posible beneficio hemodinámico, sin aumento de eventos adversos.

Puntos clave

• No se encontraron diferencias significativas en el retorno sostenido de circulación espontánea entre la RCP guiada por ETE y la RCP convencional (44% vs 39%; OR: 1.21; IC 95%: 0.64-2.29)
• La RCP guiada por ETE produjo niveles más altos de CO₂ al final de la espiración durante los minutos 11 a 20, lo que sugiere un potencial beneficio hemodinámico
• El ensayo tuvo potencia estadística insuficiente debido a suposiciones optimistas sobre el tamaño del efecto, por lo que los resultados neutros deben interpretarse con cautela
• No se observaron diferencias en eventos adversos relacionados con la ETE ni con la RCP entre ambos grupos