Ensayo multicéntrico aleatorizado controlado sobre la cirugía de fracturas costales: el ensayo SOFRIB

Resumen

El ensayo SOFRIB, un estudio multicéntrico aleatorizado en 9 centros de trauma (2014-2024), evaluó la estabilización quirúrgica de fracturas costales (SSRF) frente al manejo no operatorio en 236 adultos con ≥3 fracturas costales desplazadas y compromiso pulmonar, dolor severo o deformidad. La SSRF no redujo la estancia en UCI (diferencia media 1.8 días; IC 95%: -0.8 a 4.4; p=0.17), se asoció con mayor estancia hospitalaria (+3.3 días; p=0.01) y más neumonía (11.4% vs. 3.3%; RR 3.45; p=0.02), pero mejoró significativamente la calidad de vida (SF-36 salud general +3.3, p=0.04; dolor corporal +4.0, p=0.02; componente físico +3.3, p=0.04) y redujo el impacto del dolor (PIQ-6 -3.9; p=0.02). Los resultados apoyan un uso selectivo, no rutinario, de la estabilización quirúrgica de fracturas costales.

Puntos clave

• La estabilización quirúrgica de fracturas costales no redujo la estancia en UCI en comparación con el manejo no operatorio (diferencia media 1.8 días; p=0.17)
• La cirugía se asoció con mayor estancia hospitalaria (+3.3 días; p=0.01) y mayor tasa de neumonía (11.4% vs. 3.3%; RR 3.45; p=0.02)
• La SSRF mejoró de forma clínicamente significativa la calidad de vida (SF-36) y redujo el impacto del dolor (PIQ-6 -3.9; p=0.02), superando las diferencias mínimas clínicamente importantes
• Los hallazgos respaldan un enfoque selectivo en lugar de rutinario para la estabilización quirúrgica de fracturas costales