Comparación del abandono entre la terapia de procesamiento cognitivo y la exposición prolongada: resultados de un ensayo clínico aleatorizado

Resumen

En el ensayo clínico aleatorizado más grande hasta la fecha comparando terapia de procesamiento cognitivo (TPC) y exposición prolongada (EP) en 916 veteranos estadounidenses con trastorno de estrés postraumático (TEPT), el abandono fue significativamente mayor en EP (52.31%) que en TPC (45.77%). Los análisis de supervivencia mostraron mejor retención en TPC a lo largo del tiempo, con diferencias significativas a partir de la sesión 3. Una reducción más lenta de los síntomas de TEPT se asoció con abandono en TPC pero no en EP, y los veteranos más jóvenes, de raza negra y con conexión de servicio por TEPT tuvieron mayor probabilidad de abandonar el tratamiento.

Puntos clave

• El abandono fue significativamente mayor en exposición prolongada (52.31%) que en terapia de procesamiento cognitivo (45.77%) en una muestra de 916 veteranos con TEPT
• La diferencia en retención entre ambas terapias se hizo significativa a partir de la sesión 3, según los análisis de supervivencia
• La reducción más lenta de síntomas de TEPT predijo abandono en TPC pero no en EP, sugiriendo mecanismos diferentes de deserción según la modalidad terapéutica
• Ser más joven, de raza negra y tener conexión de servicio por TEPT fueron predictores sociodemográficos de abandono en ambas terapias
• Se identificaron pocos predictores pretratamiento de abandono, lo que señala la necesidad de investigación con métodos longitudinales más intensivos