Intervención telefónica guiada por enfermería para el control de la hipertensión después del ictus: ensayo aleatorizado multicéntrico de fase 3 en Ghana

Resumen

El ensayo PINGS aleatorizó a 500 pacientes con ictus reciente e hipertensión (≥140/90 mmHg) en 10 hospitales de Ghana a una intervención de 12 meses basada en salud móvil (automonitorización domiciliaria de presión arterial, gestión por enfermería, recordatorios telefónicos y educación semanal en dialectos locales) frente a cuidado habitual. A los 12 meses, el 67% del grupo intervención logró presión arterial sistólica <140 mmHg frente al 43% en el grupo control, con una diferencia entre grupos del 24% (IC 95%: 15%-33%; p<0.001) y una reducción media de presión arterial sistólica de -5.5 mmHg (IC 95%: -9.6 a -1.4; p=0.008). No se observaron diferencias significativas en eventos cardiovasculares mayores ni en adherencia a la medicación, y los eventos adversos graves fueron similares entre grupos (11.1% vs 7.0%; p=0.12).

Puntos clave

• La intervención de salud móvil con delegación de tareas a enfermería logró un control de presión arterial significativamente superior al cuidado habitual (67% vs 43%; diferencia del 24%, p<0.001)
• La reducción media de presión arterial sistólica fue de -5.5 mmHg (IC 95%: -9.6 a -1.4; p=0.008) a favor de la intervención
• No se encontraron diferencias significativas en eventos cardiovasculares mayores ni en adherencia a la medicación, lo que sugiere que otros mecanismos podrían explicar la mejoría observada
• El perfil de seguridad fue aceptable, sin diferencias significativas en eventos adversos graves entre ambos grupos (11.1% vs 7.0%; p=0.12)
• El estudio demuestra la viabilidad de intervenciones de mHealth de baja complejidad tecnológica en entornos con recursos limitados del África subsahariana