Amoxicilina-clavulanato vs amoxicilina para la sinusitis aguda en adultos

Resumen

Estudio de cohorte retrospectivo nacional en 234 608 adultos de 18 a 64 años con sinusitis aguda ambulatoria (emparejados por puntaje de propensión) que comparó amoxicilina-clavulanato vs amoxicilina a dosis estándar. No se observó diferencia en fracaso terapéutico (3.0% vs 3.1%; RR 0.96; IC 95%: 0.92-1.01) ni en eventos adversos asociados a antibióticos (1.3% vs 1.2%; RR 1.04; IC 95%: 0.97-1.12), pero amoxicilina-clavulanato se asoció con mayor riesgo de infecciones secundarias por levaduras (RR 1.40; IC 95%: 1.29-1.53) y por Clostridioides difficile (RR 2.14; IC 95%: 1.29-3.54). Los hallazgos sugieren que la amoxicilina a dosis estándar puede ser preferible como tratamiento de primera línea en sinusitis aguda no complicada en adultos.

Puntos clave

• No hubo diferencia en fracaso terapéutico entre amoxicilina-clavulanato y amoxicilina (3.0% vs 3.1%; RR 0.96; IC 95%: 0.92-1.01) en 234 608 adultos emparejados.
• Amoxicilina-clavulanato se asoció con mayor riesgo, aunque poco frecuente, de infecciones por levaduras (RR 1.40; IC 95%: 1.29-1.53) y por C. difficile (RR 2.14; IC 95%: 1.29-3.54).
• Solo el 0.03% de los pacientes requirió atención en urgencias u hospitalización, lo que respalda que la amoxicilina sea la primera línea en sinusitis aguda no complicada.