Trasplante de microbiota fecal y descolonización de organismos multirresistentes en enfermedad gastrointestinal: un ensayo clínico aleatorizado

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con intervención simulada en 114 pacientes con enfermedades gastrointestinales y colonización persistente por organismos multirresistentes (MDRO). El trasplante de microbiota fecal (TMF) no mostró diferencias significativas frente al simulado en tasa de descolonización (31.0% vs 30.4%; diferencia absoluta 0.6%, IC 95%: -16.2% a 17.6%; p=0.94) ni en reducción de genes de resistencia antimicrobiana (mediana 2.5 vs 2.0; p=0.68), aunque sí modificó la diversidad y composición del microbioma intestinal.

Puntos clave

• Una sola sesión de TMF por colonoscopia no logró descolonización significativa de MDRO frente a intervención simulada (31.0% vs 30.4%; p=0.94).
• No hubo diferencias en la reducción de genes de resistencia antimicrobiana entre grupos (mediana 2.5 vs 2.0 genes; p=0.68), con eventos adversos comparables.
• El TMF sí enriqueció bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta, sin cambios relevantes en el viroma y solo alteraciones modestas y transitorias en el micobioma.