Actualización de Práctica Clínica de la AGA sobre Estratificación de Riesgo y Estrategias Emergentes de Vigilancia para el Carcinoma Hepatocelular: Revisión de Expertos.

Resumen

Esta actualización de práctica clínica de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) ofrece recomendaciones de mejores prácticas sobre estratificación de riesgo y vigilancia del carcinoma hepatocelular (CHC), señalando que menos de 1 de cada 4 pacientes con cirrosis reciben vigilancia adecuada. Se mantiene la ecografía semestral combinada con α-fetoproteína como estrategia preferente, aunque se reconoce su sensibilidad subóptima y la necesidad urgente de mejores biomarcadores ante el aumento de CHC en enfermedades hepáticas no virales como la esteatohepatitis metabólica y la enfermedad hepática asociada al alcohol.

Puntos clave

• La mejor estrategia para reducir la morbimortalidad por CHC es prevenir la cirrosis mediante vacunación, tratamiento de hepatitis viral, manejo del trastorno por consumo de alcohol y control del síndrome metabólico.
• La vigilancia actual recomendada es ecografía semestral más α-fetoproteína en pacientes con cirrosis de cualquier etiología y en pacientes seleccionados con hepatitis B crónica.
• La carga del CHC crece más rápidamente en pacientes con enfermedades hepáticas no virales (esteatohepatitis metabólica y alcohol), donde la incidencia anual es significativamente menor que en hepatitis viral.
• Se requieren mejores biomarcadores y herramientas de estratificación de riesgo para detectar el CHC más tempranamente y mejorar la eficiencia de la vigilancia.
• Las modalidades alternativas de imagen (TC y RM) presentan riesgos propios y desafíos de implementación en la práctica clínica rutinaria.