Estudio comparativo del valor predictivo del PNI y GNRI para la mortalidad por todas las causas en pacientes ancianos en unidades de cuidados cardíacos e intensivos cardiovasculares

Resumen

Estudio observacional retrospectivo de 811 pacientes ancianos de la base MIMIC-IV que evaluó el índice pronóstico nutricional (PNI) y el índice de riesgo nutricional geriátrico (GNRI) como predictores de mortalidad por todas las causas a 360 días en UCC y UCIC. Los modelos de Cox y splines cúbicos restringidos mostraron que índices nutricionales más altos se asociaron con menor riesgo de mortalidad, y entre cuatro algoritmos de aprendizaje automático, la regresión logística tuvo el mejor desempeño, identificando al PNI y GNRI como predictores clave. Los hallazgos fueron consistentes en subgrupos con insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, lesión renal aguda y diabetes tipo 2.

Puntos clave

• PNI y GNRI se asociaron significativamente con menor riesgo de mortalidad a 360 días en pacientes ancianos críticamente enfermos cardiovasculares
• La regresión logística superó a otros modelos de aprendizaje automático, destacando al PNI y GNRI como variables predictoras principales según el análisis SHAP
• El efecto pronóstico fue consistente en subgrupos con ICC, IM, LRA y DM2, sin interacciones significativas