Diagnóstico por resonancia magnética de roturas meniscales en la rodilla: una revisión sistemática y metaanálisis actualizados

Resumen

Metaanálisis de 75 estudios (1986-2023) con 8507 pacientes que evaluó el rendimiento diagnóstico de la resonancia magnética (RM) frente a la artroscopia para detectar roturas meniscales. La sensibilidad fue mayor para roturas mediales (91.0%; IC 95%: 89.3-92.4) que laterales (78.5%; IC 95%: 74.5-82.0), mientras que la especificidad fue mayor para roturas laterales (94.0%; IC 95%: 92.5-95.3) que mediales (87.7%; IC 95%: 85.2-89.8). El uso combinado de señal lineal que alcanza la superficie y distorsión meniscal mejoró la sensibilidad para roturas laterales (OR ajustado 3.74; IC 95%: 1.37-10.18; p=0.01).

Puntos clave

• La RM mostró alta precisión diagnóstica para roturas meniscales con sensibilidad del 91.0% para menisco medial y especificidad del 94.0% para menisco lateral
• Combinar criterios de señal lineal superficial y distorsión meniscal aumentó significativamente la sensibilidad para roturas laterales (81.1% vs 60.8% sin criterios reportados; p=0.02)
• No hubo diferencias significativas en sensibilidad o especificidad al usar uno frente a dos o más cortes de imagen para el diagnóstico (p=0.29-0.59)
• La especificidad para roturas laterales ha disminuido a lo largo de los años (p=0.01), lo que sugiere mayor sobrediagnóstico reciente