Modificadores del efecto del tratamiento de la terapia cognitivo-conductual basada en realidad virtual frente a la estándar para la paranoia en trastornos del espectro esquizofrénico: análisis exploratorio de moderadores de características clínicas y demográficas en el ensayo FaceYourFears

Resumen

Análisis exploratorio del ensayo FaceYourFears (n=254; TCC-p n=128; TCC-p basada en realidad virtual n=126) que evaluó modificadores del efecto del tratamiento sobre la paranoia en trastornos del espectro esquizofrénico tras 10 sesiones. Mayor avolición basal, conductas de seguridad, severidad delirante y sesgos cognitivos se asociaron con peor paranoia al final del tratamiento. Los pacientes con alta avolición y con severidad delirante moderada-alta mejoraron más con TCC-p en realidad virtual, mientras que aquellos con menor severidad delirante respondieron mejor a la TCC-p estándar.

Puntos clave

• No se identificaron características demográficas (edad, sexo, educación, ocupación) ni otras clínicas (diagnóstico, ansiedad social, depresión, anhedonia, síntomas negativos totales, funcionamiento, creencias nucleares o trauma interpersonal) que modificaran significativamente el desenlace.
• Las interacciones significativas se observaron para avolición, severidad delirante y creencias negativas sobre otros, evaluadas en percentiles 25, 50 y 75.
• Dados los efectos modestos y los hallazgos mayormente no significativos, ambas modalidades resultan adecuadas para un amplio rango de pacientes con paranoia, destacando la importancia de las preferencias del paciente.