Antipsicóticos adyuvantes en el trastorno depresivo mayor: revisión sistemática y metaanálisis en red

Resumen

Revisión sistemática y metaanálisis en red de 22 estudios a corto plazo con 10,962 participantes que comparó 5 antipsicóticos atípicos aprobados por la FDA como adyuvantes en el trastorno depresivo mayor. Lumateperona mostró la mayor eficacia (RR 1.72; ICr 95%: 1.40-2.15), seguida de aripiprazol (RR 1.53; ICr 95%: 1.32-1.77), brexpiprazol (RR 1.38; ICr 95%: 1.18-1.65), cariprazina (RR 1.20; ICr 95%: 1.07-1.36) y quetiapina XR (RR 1.15; ICr 95%: 0.96-1.35); aripiprazol tuvo la mejor aceptabilidad (RR 1.16; ICr 95%: 0.89-1.50) y lumateperona la peor (RR 2.30; ICr 95%: 1.45-3.84).

Puntos clave

• Lumateperona obtuvo el mayor tamaño de efecto en eficacia (reducción ≥50% en MADRS) con RR 1.72 (ICr 95%: 1.40-2.15), pero la peor aceptabilidad (RR 2.30; ICr 95%: 1.45-3.84).
• Aripiprazol presentó el mejor perfil de aceptabilidad (RR 1.16; ICr 95%: 0.89-1.50) junto con eficacia robusta (RR 1.53; ICr 95%: 1.32-1.77), posicionándose como una opción equilibrada.
• Existe una brecha de conocimiento importante: no hay estudios adecuados y bien controlados que documenten la eficacia de mantenimiento a largo plazo de estos antipsicóticos atípicos adyuvantes en TDM.