Infusiones de ketamina y reducción rápida de síntomas suicidas y depresivos en episodio depresivo mayor: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Revisión sistemática y metaanálisis de 26 ensayos clínicos aleatorizados (1166 pacientes con episodio depresivo mayor; 626 con ketamina y 540 controles) que evaluó la eficacia de la ketamina intravenosa. Una sola infusión redujo significativamente los síntomas suicidas a las 24 horas (DME -0.69; IC 95%: -0.98 a -0.40) y al mes (DME -0.70; IC 95%: -1.17 a -0.24), así como los síntomas depresivos desde las 4 horas (DME -1.74; IC 95%: -2.43 a -1.06) hasta una semana después. Las infusiones repetidas mantuvieron la reducción de síntomas suicidas (DME -0.72) y depresivos (DME -0.81) al final del tratamiento, con eventos adversos transitorios y sin eventos graves atribuibles a la intervención.

Puntos clave

• Una sola infusión intravenosa de ketamina redujo los síntomas suicidas a las 24 horas (DME -0.69; IC 95%: -0.98 a -0.40) y al mes (DME -0.70; IC 95%: -1.17 a -0.24).
• Los síntomas depresivos disminuyeron de forma marcada y rápida desde las 4 horas (DME -1.74; IC 95%: -2.43 a -1.06) tras una única infusión.
• Las infusiones repetidas mantuvieron la eficacia al final del tratamiento (síntomas depresivos DME -0.81; IC 95%: -1.16 a -0.46).
• Los eventos adversos graves no se relacionaron con la intervención; los efectos secundarios como cefalea fueron transitorios.
• La eficacia a largo plazo de la ketamina intravenosa aún no está bien establecida.