Uso de farmacoterapias en la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica no cirrótica: consenso de expertos del Reino Unido

Resumen

Consenso Delphi del Reino Unido con 37 participantes que alcanzó acuerdo (≥80%) en 49 declaraciones sobre el uso de las nuevas farmacoterapias aprobadas (resmetirom y semaglutida) para la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) no cirrótica. Se recomienda un abordaje de pruebas no invasivas en dos pasos (FIB-4 y elastografía de transición controlada por vibración) para identificar a pacientes con fibrosis presunta F2-F3, considerando elegibles para tratamiento a quienes presenten rigidez hepática mayor de 10 kPa sin evidencia de cirrosis. La intervención conductual sobre el estilo de vida debe acompañar al tratamiento farmacológico sin retrasar el acceso a la medicación.

Puntos clave

• Pruebas no invasivas en dos pasos (FIB-4 + elastografía) para identificar fibrosis F2-F3 (MASH de riesgo).
• Elegibilidad para farmacoterapia: rigidez hepática >10 kPa sin cirrosis.
• Suspensión del tratamiento ante progresión de la enfermedad, desarrollo de cirrosis o daño hepático inducido por fármacos.