Abatacept frente a hidroxicloroquina para la prevención de artritis reumatoide en personas con reumatismo palindrómico: un ensayo aleatorizado abierto

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado, abierto y multicéntrico en 70 pacientes con reumatismo palindrómico seropositivo (factor reumatoide y/o anticuerpos antipéptidos citrulinados) que comparó abatacept subcutáneo durante 2 años (n=34) frente a hidroxicloroquina oral (n=36). A los 24 meses, desarrollaron artritis reumatoide el 20.6% del grupo abatacept frente al 50.0% del grupo hidroxicloroquina (p=0.010; diferencia de riesgo 29.4%, IC 95%: 8.2-50.7), con un HR de progresión de 0.27 (IC 95%: 0.07-0.96; p=0.0299). Abatacept también redujo la intensidad de los ataques articulares y aumentó la remisión sintomática, con buena tolerancia en ambos brazos.

Puntos clave

• Abatacept durante 2 años redujo significativamente la progresión a artritis reumatoide frente a hidroxicloroquina (20.6% vs 50.0%; p=0.010).
• El tiempo hasta progresión a AR fue significativamente mayor con abatacept (HR 0.27, IC 95%: 0.07-0.96; p=0.0299).
• Abatacept disminuyó la intensidad de los ataques articulares y aumentó la remisión sintomática, aunque no redujo la frecuencia de ataques.
• No hubo diferencias relevantes en la evolución de los títulos de autoanticuerpos entre ambos tratamientos.
• Ambos fármacos fueron bien tolerados, sin diferencias relevantes en seguridad.