Prescripción de precisión de inhibidores de SGLT2 en personas con diabetes tipo 2 para la prevención primaria de insuficiencia cardíaca: estudio de desarrollo y validación de un modelo.

Resumen

Estudio que desarrolló y validó el modelo SABRE para predecir el beneficio individual de los inhibidores de SGLT2 en la prevención primaria de insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con diabetes tipo 2 sin ECV aterosclerótica, IC ni ERC. En 57,368 iniciadores de iSGLT2 y 111,673 comparadores, el uso de iSGLT2 se asoció con una reducción del 30% en IC de nueva aparición (HR 0.70; IC 95%: 0.63-0.78), y el modelo predijo beneficios absolutos a 5 años entre <0.1% y 14.1% (mediana 1.0%). SABRE permite una focalización más precisa que las guías actuales.

Puntos clave

• El modelo SABRE combina el riesgo absoluto de IC del modelo QDiabetes-HF con el HR de 0.63 derivado de un metaanálisis de ensayos clínicos.
• En la validación con datos de atención primaria del Reino Unido (2013-2020), los iSGLT2 redujeron la IC en 30% (HR 0.70; IC 95%: 0.63-0.78), consistente con los ensayos clínicos.
• El beneficio relativo no varió según el riesgo basal de IC (p=0.82), pero el beneficio absoluto a 5 años varió ampliamente (<0.1% a 14.1%; mediana 1.0%, RIC 0.6-1.8%).
• SABRE ofrece una prevención de IC más dirigida que las guías actuales en pacientes con DM2 sin ECV aterosclerótica, IC ni ERC.