Nacimiento temprano planificado versus manejo expectante para trastornos hipertensivos desde las 34 semanas de gestación hasta el término

Resumen

Revisión sistemática Cochrane que incluyó 6 ensayos clínicos aleatorizados con 3491 mujeres embarazadas con trastornos hipertensivos a partir de las 34 semanas de gestación, comparando el nacimiento temprano planificado (inducción o cesárea) frente al manejo expectante. Se evaluaron desenlaces críticos como mortalidad y morbilidad materna y perinatal, muerte materna, fetal y neonatal, así como complicaciones graves (eclampsia, edema pulmonar, síndrome HELLP) y necesidad de ingreso neonatal. Los hallazgos buscan orientar la decisión clínica sobre el momento óptimo del parto para equilibrar los riesgos maternos y neonatales.

Puntos clave

• Se incluyeron 6 ensayos clínicos aleatorizados con 3491 mujeres con hipertensión crónica, gestacional o preeclampsia desde las 34 semanas.
• La comparación principal fue nacimiento temprano planificado (inducción o cesárea) frente a manejo expectante con vigilancia estrecha.
• Los desenlaces críticos evaluados incluyeron mortalidad y morbilidad materna y perinatal compuestas, además de muerte materna, fetal y neonatal.
• Se analizaron desenlaces maternos importantes como cesárea, ingreso a unidad de alta dependencia, eclampsia, edema pulmonar, insuficiencia renal grave y síndrome HELLP.
• La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE y el riesgo de sesgo con la herramienta Cochrane RoB 2.