Colonoscopia frente al cribado bienal con prueba inmunoquímica fecal (FIT): un análisis post hoc de estrategia sostenida del ensayo COLONPREV.

Resumen

Este análisis post hoc por protocolo del ensayo COLONPREV evaluó a 17 270 personas de 50-69 años en ocho regiones españolas, comparando la colonoscopia única frente a una estrategia sostenida de FIT bienal mediante ponderación por probabilidad inversa. A 10 años, los riesgos fueron similares para la incidencia de cáncer colorrectal (0.80% FIT frente a 0.86% colonoscopia; diferencia de riesgo 0.06%, IC 95%: -0.25% a 0.37%) y la mortalidad por cualquier causa (4.02% frente a 4.09%; DR 0.07%, IC 95%: -0.76% a 0.84%); la mortalidad por cáncer colorrectal fue menor con colonoscopia (0.072% frente a 0.042%; DR -0.03%, IC 95%: -0.12% a 0.06%), aunque con estimaciones imprecisas. Las estrategias sostenidas de colonoscopia y FIT mostraron resultados globales comparables a 10 años, subrayando la relevancia de la adherencia en los ensayos pragmáticos de cribado.

Puntos clave

• Análisis post hoc por protocolo de 17 270 participantes de 50-69 años del ensayo COLONPREV, con ponderación por probabilidad inversa para ajustar por confusión y desviaciones informativas del protocolo.
• A 10 años, la incidencia de cáncer colorrectal fue similar entre estrategias (0.80% FIT frente a 0.86% colonoscopia; diferencia de riesgo 0.06%, IC 95%: -0.25% a 0.37%), al igual que la mortalidad por cualquier causa (4.02% frente a 4.09%; DR 0.07%, IC 95%: -0.76% a 0.84%).
• La mortalidad por cáncer colorrectal fue numéricamente menor con colonoscopia (0.072% FIT frente a 0.042% colonoscopia; DR -0.03%, IC 95%: -0.12% a 0.06%), pero el resultado fue impreciso y no concluyente.
• El estudio resalta que las diferencias de adherencia son determinantes para interpretar los resultados comparativos de los ensayos pragmáticos de cribado del cáncer colorrectal.