Intervenciones farmacológicas para la reducción de peso en pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos: revisión sistemática y metaanálisis en red

Resumen

Este metaanálisis en red de 95 ensayos clínicos aleatorizados (N=5898) evaluó 39 intervenciones farmacológicas para el aumento de peso inducido por antipsicóticos en pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia. La semaglutida mostró la mayor reducción de peso frente a placebo (diferencia media: -10.98 kg; IC 95%: -13.33 a -8.62), seguida de liraglutida (-5.43 kg), topiramato (-3.95 kg), metformina (-3.86 kg; IC 95%: -5.02 a -2.70) y exenatida (-2.97 kg), todas con certeza moderada de evidencia. Solo semaglutida y metformina lograron una pérdida de peso clínicamente significativa (≥5%), sin diferencias relevantes en efectos adversos gastrointestinales ni abandonos del estudio.

Puntos clave

• La semaglutida se asoció con la mayor reducción de peso (-10.98 kg; IC 95%: -13.33 a -8.62) en pacientes tratados con antipsicóticos, con certeza moderada de evidencia.
• Liraglutida (-5.43 kg), topiramato (-3.95 kg), metformina (-3.86 kg) y exenatida (-2.97 kg) también mostraron reducciones significativas frente a placebo con certeza moderada.
• Solo semaglutida y metformina alcanzaron una pérdida de peso clínicamente significativa (≥5% del peso corporal).
• Varias intervenciones mostraron beneficios adicionales en otros parámetros metabólicos, sin mayores problemas de tolerabilidad gastrointestinal ni tasas de abandono.
• Los hallazgos ofrecen una guía jerarquizada para el manejo del aumento de peso inducido por antipsicóticos, una de las principales causas de morbilidad cardiometabólica en esta población.