Psoriasis.

Resumen

Esta revisión de Lancet describe la psoriasis como una enfermedad cutánea crónica, común e inmunomediada que afecta a más de 40 millones de personas en el mundo y que, junto con la artritis psoriásica, forma parte de un espectro de enfermedad psoriásica con manifestaciones cutáneas y musculoesqueléticas de base genética, ambiental e inmunológica compartida. Los avances en la comprensión del eje inflamatorio IL-23-IL-17 y de las vías inmunogenéticas relacionadas han redefinido la psoriasis como un trastorno inmunitario complejo. Esto ha impulsado el desarrollo de terapias dirigidas altamente eficaces —biológicos y moléculas pequeñas que modulan la señalización de citocinas y las vías intracelulares— que mejoran el control de la enfermedad tanto en el dominio cutáneo como en el musculoesquelético.

Puntos clave

• La psoriasis presenta múltiples fenotipos clínicos: en placas crónica, guttata, palmoplantar, eritrodérmica y pustulosa, y forma parte del espectro más amplio de la enfermedad psoriásica junto con la artritis psoriásica.
• Los principales factores de riesgo incluyen polimorfismos genéticos (de forma destacada HLA-C*06:02), la obesidad y factores ambientales como el traumatismo, las infecciones y ciertos medicamentos.
• Más allá de la piel, se asocia a una notable carga psicosocial y a comorbilidades como trastornos de salud mental y enfermedades cardiometabólicas.
• El eje IL-23-IL-17 es central en la fisiopatología y constituye la diana de los tratamientos biológicos y de moléculas pequeñas dirigidas que ofrecen un control eficaz de la enfermedad.