Síncope

Resumen

Esta revisión de práctica clínica del NEJM aborda el síncope, causado por hipoperfusión cerebral transitoria, y sus tres mecanismos principales: reflejo, ortostático y cardíaco. El diagnóstico preciso se basa en una historia clínica y exploración física cuidadosas, junto con pruebas dirigidas guiadas por la estratificación del riesgo. Destaca que en pacientes mayores el síncope puede manifestarse como caídas inexplicadas, y que la identificación temprana de características de alto riesgo es crítica para prevenir desenlaces cardiovasculares adversos.

Puntos clave

• El síncope se clasifica en tres mecanismos: reflejo (vasovagal), hipotensión ortostática y cardíaco, siendo este último el de mayor riesgo de desenlaces adversos
• La historia clínica detallada y la exploración física son la base del diagnóstico; las pruebas complementarias deben dirigirse según la estratificación del riesgo
• En adultos mayores, el síncope puede presentarse como caídas inexplicadas, por lo que debe considerarse en la evaluación de todo paciente geriátrico que cae sin causa aparente