Acumulación de masa ósea durante la supresión puberal y la terapia hormonal de afirmación de género en adolescentes transgénero: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Este metaanálisis de 10 cohortes con 751 adolescentes transgénero (427 asignados femenino y 324 asignados masculino al nacer) encontró que las puntuaciones z de columna lumbar disminuyeron durante la supresión puberal con análogos de GnRH (AFAB: -0.97, IC 95%: -1.09 a -0.85; AMAB: -0.73, IC 95%: -0.93 a -0.53) pese a una densidad mineral ósea estable. Tras la terapia hormonal de afirmación de género, la densidad mineral ósea aumentó (AFAB: +0.09 g/cm², IC 95%: 0.07-0.10; AMAB: +0.13 g/cm², IC 95%: 0.10-0.16) con recuperación parcial de las puntuaciones z, que permanecieron numéricamente por debajo del valor basal (AFAB: -0.51; AMAB: -0.52) sin diferencias estadísticamente consistentes entre sitios esqueléticos. Los autores concluyen que el déficit persistente es incierto más que demostrado y recomiendan el inicio oportuno de la terapia hormonal.

Puntos clave

• Las puntuaciones z de densidad ósea en columna lumbar descendieron de forma transitoria durante la supresión puberal con análogos de GnRH, aunque la densidad mineral ósea absoluta se mantuvo estable.
• Tras iniciar la terapia hormonal de afirmación de género, la densidad mineral ósea aumentó significativamente en ambos grupos, con recuperación parcial de las puntuaciones z; la recuperación en cadera total y cuello femoral fue menor y más heterogénea.
• Un índice de masa corporal más alto, una menor duración de la supresión con GnRH y una mayor exposición a la terapia hormonal se asociaron con mejores resultados esqueléticos.
• Al final del seguimiento las puntuaciones z permanecieron numéricamente por debajo del basal pero sin diferencias estadísticas consistentes, lo que sugiere un déficit incierto y respalda el inicio oportuno de la terapia hormonal.