Métricas de monitoreo continuo de glucosa y riesgos de hipoglucemia grave y cetoacidosis diabética en diabetes tipo 1: un análisis agrupado

Resumen

En este análisis agrupado de datos individuales de 10 estudios con 1,550 personas con diabetes tipo 1 (65 eventos de hipoglucemia grave y 163 de cetoacidosis diabética en una mediana de seguimiento de 16 semanas), un mayor tiempo por debajo del rango <70 mg/dL se asoció con mayor riesgo de hipoglucemia grave independientemente de la HbA1c (HR 1.52, IC 95%: 1.29-1.79 por cada 1 DE de incremento), mientras que un mayor tiempo en rango se asoció con menor riesgo de cetoacidosis diabética incluso tras ajustar por HbA1c (HR 0.76, IC 95%: 0.60-0.97 por cada 1 DE). Los hallazgos respaldan el valor complementario del monitoreo continuo de glucosa y la HbA1c para estratificar el riesgo de complicaciones agudas en la práctica clínica.

Puntos clave

• El tiempo por debajo del rango (<70 y <54 mg/dL), la desviación estándar, el coeficiente de variación y los episodios hipoglucémicos definidos por MCG se asociaron con mayor riesgo de hipoglucemia grave de forma independiente de la HbA1c (HR 1.52, IC 95%: 1.29-1.79 por 1 DE de tiempo <70 mg/dL).
• Un menor tiempo en rango (70-180 mg/dL), mayor glucosa media del sensor y mayor desviación estándar se asociaron con mayor riesgo de cetoacidosis diabética, y mantuvieron significación estadística y clínica tras ajustar por HbA1c (HR 0.76, IC 95%: 0.60-0.97 por 1 DE de tiempo en rango).
• Las métricas del monitoreo continuo de glucosa aportan información pronóstica más allá de la HbA1c, lo que respalda su uso conjunto en la evaluación del riesgo de hipoglucemia grave y cetoacidosis diabética en diabetes tipo 1.