Evaluación de una tecnología digital de adherencia centrada en el paciente para los resultados del tratamiento de la tuberculosis: ensayo controlado aleatorizado pragmático

Resumen

Ensayo pragmático multicéntrico en 4 hospitales de Buenos Aires que aleatorizó a 555 pacientes con tuberculosis sensible a fármacos a atención estándar o atención estándar más TB-TST, una aplicación móvil con reporte diario de adherencia, mensajería bidireccional, contenido educativo y prueba urinaria semanal de isoniazida. En el análisis por intención de tratar (n=525), el éxito del tratamiento fue mayor en el grupo de intervención (82% vs 74%; diferencia de riesgo 7.1%, IC 95%: 1.1%-14.1%; RR 1.10, IC 95%: 1.00-1.20; p=0.04) y la pérdida de seguimiento fue menor (17% vs 24%; RR 0.70, IC 95%: 0.50-0.98; p=0.04). Los hallazgos demuestran la factibilidad y efectividad de una herramienta digital interactiva para apoyar la adherencia al tratamiento antituberculoso en entornos de recursos limitados.

Puntos clave

• El éxito del tratamiento (curación o finalización) fue del 82% con la aplicación TB-TST frente al 74% con la atención estándar (diferencia de riesgo 7.1%, IC 95%: 1.1%-14.1%; p=0.04).
• La pérdida de seguimiento se redujo del 24% al 17% en el grupo de intervención (RR 0.70, IC 95%: 0.50-0.98; p=0.04).
• El beneficio fue mayor en mujeres y en participantes menores de 35 años, lo que sugiere que las intervenciones digitales pueden ser especialmente efectivas en poblaciones jóvenes con acceso a teléfonos móviles.
• La intervención multifacética combinó reporte diario de adherencia, mensajería bidireccional con acompañantes del tratamiento, contenido educativo y verificación objetiva mediante prueba urinaria semanal de isoniazida.