Subtipos de ansiedad y depresión y su respuesta a la psicoterapia: un análisis de redes de 33,675 pacientes

Resumen

En 33,675 pacientes que buscaban tratamiento para ansiedad o depresión mediante una plataforma de psicoterapia por mensajería, un modelo gráfico gaussiano de los síntomas del GAD-7 y el PHQ-9 identificó cuatro grupos sintomáticos basales: desregulación afectiva, preocupaciones, síntomas neurovegetativos e hiperactivación. En una submuestra de 10,718 pacientes seguidos durante 12 semanas, los grupos de desregulación afectiva y neurovegetativo se asociaron con peores desenlaces, mientras que preocupaciones e hiperactivación se asociaron con recuperación; la hiperactivación además diferenció la recuperación de la falta de respuesta. Estos hallazgos sugieren que grupos sintomáticos derivados de tamizajes estándar podrían guiar estrategias de tratamiento más personalizadas que las categorías diagnósticas tradicionales.

Puntos clave

• El análisis de redes identificó cuatro grupos de síntomas que atraviesan los diagnósticos de depresión mayor y ansiedad generalizada: desregulación afectiva, preocupaciones, síntomas neurovegetativos e hiperactivación
• Los grupos de desregulación afectiva y síntomas neurovegetativos predijeron peores trayectorias tras 12 semanas de psicoterapia, mientras que preocupaciones e hiperactivación se asociaron con recuperación
• Los grupos se derivaron de escalas de tamizaje simples (GAD-7 y PHQ-9), lo que facilitaría personalizar el tratamiento en entornos clínicos reales sin instrumentos adicionales