Atorvastatina, eventos cardiovasculares y supervivencia libre de discapacidad en adultos mayores

Resumen

En el ensayo STAREE, aleatorizado y doble ciego, 9971 adultos australianos de 70 años o más sin enfermedad cardiovascular, diabetes ni demencia recibieron atorvastatina 40 mg/día o placebo durante una mediana de 5.9 años. La atorvastatina redujo los eventos cardiovasculares mayores (10.9 frente a 15.5 por 1000 personas-año; HR 0.70; IC 95%: 0.61-0.82; p<0.001), pero no prolongó la supervivencia libre de discapacidad, definida como muerte, demencia o discapacidad física persistente (HR 0.94; IC 95%: 0.84-1.05; p=0.25). El perfil de seguridad fue favorable, con eventos musculoesqueléticos, hepatobiliares y relacionados con diabetes algo más frecuentes con atorvastatina.

Puntos clave

• En prevención primaria en adultos mayores de 70 años, la atorvastatina 40 mg redujo un 30% el riesgo de eventos cardiovasculares mayores frente a placebo (HR 0.70; IC 95%: 0.61-0.82; p<0.001).
• El beneficio cardiovascular no se tradujo en mayor supervivencia libre de discapacidad: no hubo diferencia en el compuesto de muerte por cualquier causa, demencia o discapacidad física persistente (HR 0.94; IC 95%: 0.84-1.05; p=0.25).
• Los eventos adversos graves fueron similares entre grupos (2.7% en ambos), aunque los problemas musculoesqueléticos, hepatobiliares y relacionados con diabetes fueron algo más frecuentes con la estatina.
• Los hallazgos respaldan el uso de estatinas para prevenir eventos cardiovasculares en personas mayores, pero cuestionan la expectativa de que prolonguen la vida libre de discapacidad o demencia.