Colocación profiláctica de malla e incidencia de hernia incisional en cirugía hepatobiliopancreática: un ensayo clínico aleatorizado

Resumen

En este ensayo clínico aleatorizado doble ciego (n=144, Hospital Virgen Macarena, Sevilla), la colocación profiláctica de malla sintética durante el cierre de incisiones subcostales en cirugía hepatobiliopancreática redujo significativamente la hernia incisional radiológica: 5.2% vs 21% a los 12 meses y 8.1% vs 37.5% a los 24 meses, sin aumentar las complicaciones posoperatorias, los eventos del sitio quirúrgico ni el dolor. Los pacientes con malla además mostraron mejor recuperación funcional, lo que respalda considerar la malla profiláctica en pacientes con 2 o más factores de riesgo sometidos a acceso subcostal derecho abierto.

Puntos clave

• La malla profiláctica redujo la hernia incisional radiológica de 21% a 5.2% a los 12 meses y de 37.5% a 8.1% a los 24 meses de seguimiento.
• No hubo diferencias entre grupos en complicaciones posoperatorias, eventos del sitio quirúrgico ni dolor posoperatorio, y el grupo con malla mostró mejor recuperación funcional.
• La incisión en J se asoció con una tasa significativamente mayor de hernia incisional que la incisión de Kocher.
• Los resultados apoyan considerar la malla sintética profiláctica al cerrar incisiones subcostales en pacientes con 2 o más factores de riesgo de hernia incisional.