Revisión de un panel internacional de expertos sobre el uso de resmetirom y semaglutida en el manejo de la fibrosis relacionada con MASH: actualización de práctica clínica

Resumen

Tras la aprobación condicional por la FDA de resmetirom (agonista del receptor beta de hormona tiroidea dirigido al hígado) y semaglutida (agonista del receptor GLP-1), un panel internacional de expertos consolida los datos de ensayos fase III, las fichas técnicas y la experiencia clínica emergente en un recurso único para el manejo de la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) con fibrosis significativa (F2-F3) sin cirrosis. El documento cubre toda la vía asistencial: diagnóstico basado en pruebas no invasivas, selección e inicio del tratamiento, monitorización y evaluación de respuesta, con recomendaciones prácticas para individualizar la terapia según el fenotipo del paciente y criterios para cambiar o combinar agentes.

Puntos clave

• Resmetirom y semaglutida son las primeras terapias farmacológicas aprobadas por la FDA para MASH con fibrosis significativa (F2-F3) sin cirrosis, con mecanismos de acción complementarios.
• Se propone un marco práctico que abarca toda la vía asistencial: diagnóstico con pruebas no invasivas, selección del fármaco, monitorización durante el tratamiento y evaluación de respuesta.
• Incluye recomendaciones para individualizar la terapia según el fenotipo del paciente, manejar a quienes ya reciben agonistas de GLP-1 y definir respuesta, no respuesta y criterios para cambiar o combinar agentes.
• El marco propuesto está diseñado para evolucionar conforme surjan datos de desenlaces a largo plazo y se aprueben nuevas terapias para MASH.