Intervalos de colonoscopia e incidencia de cáncer colorrectal tras la resección de adenomas

Resumen

En este análisis intermedio del ensayo europeo de no inferioridad EPoS II, 10,799 pacientes con adenomas de alto riesgo fueron aleatorizados a una primera colonoscopia de vigilancia a los 5 años o a los 3 años tras la polipectomía. La incidencia acumulada de cáncer colorrectal a 5 años fue de 0.77% con vigilancia menos frecuente frente a 0.82% con vigilancia más frecuente (diferencia -0.05 puntos porcentuales; límite superior del IC unilateral del 99.12%: 0.68, por debajo del margen de no inferioridad de 0.7). Estos resultados sugieren que iniciar la vigilancia a los 5 años es no inferior a hacerlo a los 3 años, lo que podría reducir la carga de colonoscopias innecesarias.

Puntos clave

• Ensayo multicéntrico en 8 países europeos con 10,799 pacientes con adenomas de alto riesgo (≥1 adenoma ≥10 mm, displasia de alto grado, componente velloso, o 3 a 10 adenomas), aleatorizados a primera colonoscopia de vigilancia a los 5 o a los 3 años.
• La incidencia acumulada de cáncer colorrectal a 5 años fue de 0.77% en el grupo de 5 años frente a 0.82% en el grupo de 3 años (diferencia -0.05 puntos porcentuales), cumpliendo el criterio de no inferioridad.
• La distribución del estadio tumoral al diagnóstico fue similar entre grupos y las muertes por cáncer colorrectal fueron muy infrecuentes: 3 pacientes (0.06%) en el grupo de 5 años y 2 (0.04%) en el de 3 años.
• Se trata de un análisis intermedio a 5.5 años de seguimiento; el desenlace primario definitivo será la incidencia acumulada de cáncer colorrectal a 10 años.