Factores de riesgo locales y sistémicos de la gingivitis inducida por biofilm dental y su control: una revisión sistemática

Resumen

Revisión sistemática (PRISMA, registrada en PROSPERO) que partió de 11,529 registros e incluyó 71 estudios longitudinales (55 sobre factores de riesgo y 16 de intervención) para identificar factores locales y sistémicos de la gingivitis inducida por biofilm dental. Los aparatos de ortodoncia fijos aumentaron consistentemente la inflamación gingival por retención de placa, efecto reversible tras su retiro, mientras que las dietas proinflamatorias o altas en azúcar incrementaron el riesgo y las dietas antiinflamatorias o bajas en azúcar lo redujeron. Las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual y la estimulación ovárica con gonadotropinas se asociaron a mayor inflamación gingival independientemente de los niveles de placa, sin evidencia suficiente para implicar al sobrepeso u obesidad.

Puntos clave

• Los aparatos de ortodoncia fijos aumentan de forma consistente la gingivitis por retención de placa; su retiro produce una reducción significativa y generalmente reversible de la inflamación.
• Los márgenes de restauraciones defectuosos, desbordantes o subgingivales se asociaron a mayor índice gingival, mientras que la evidencia sobre la corrección ortodóntica del apiñamiento severo es limitada.
• Una dieta proinflamatoria o alta en azúcar eleva el riesgo de gingivitis; la dieta antiinflamatoria o baja en azúcar y el consejo dietético pueden reducirla.
• Las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual y la estimulación ovárica inducida por gonadotropinas aumentan la inflamación gingival en pacientes con gingivitis preexistente, independientemente de la placa.
• En pacientes con estos factores de riesgo se debe intensificar la instrucción de higiene oral y la remoción profesional mecánica de placa, y considerar el consejo dietético.