Una dieta con mayor proporción de carbohidratos complejos frente a la dieta convencional baja en carbohidratos en diabetes mellitus gestacional produce menores ácidos grasos libres posprandiales: ensayo controlado aleatorizado

Resumen

En este ensayo controlado aleatorizado (NCT02244814) con 46 participantes analizadas (n=23 por grupo) con diabetes gestacional controlada con dieta, 7-8 semanas de una dieta con 60% de carbohidratos complejos y 25% de grasa (CHOICE) redujeron 20% el área bajo la curva de ácidos grasos libres posprandiales frente a la dieta convencional baja en carbohidratos y alta en grasa (p=0.016), y atenuaron el aumento esperado de triglicéridos y glicerol. Aunque la dieta convencional logró un área bajo la curva de glucosa 12% menor (p<0.05), el control glucémico con CHOICE fue clínicamente aceptable, lo que sugiere que reducir la grasa dietética y mejorar la calidad de los carbohidratos podría mitigar la resistencia a la insulina materna y la acreción de grasa fetal.

Puntos clave

• A las 36-37 semanas de gestación, el área bajo la curva de ácidos grasos libres fue 20% mayor con la dieta convencional baja en carbohidratos que con la dieta CHOICE (p=0.016), sin diferencias en triglicéridos ni glicerol basales.
• La dieta convencional se asoció con un aumento de 20% en triglicéridos y de 15% en glicerol posprandiales (p<0.05 ambos), mientras que CHOICE atenuó ese incremento (14% en triglicéridos, sin cambio en glicerol).
• El control glucémico con CHOICE fue clínicamente aceptable pese a una exposición a glucosa 12% mayor tras el desayuno, y la ganancia de peso materna, el peso al nacer y la adiposidad neonatal fueron similares entre grupos.