Instilación intrauterina de mepivacaína frente a placebo para el dolor durante la colocación de un DIU: ensayo clínico aleatorizado

Resumen

En este ensayo multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo realizado en Suecia, 370 mujeres nulíparas de 18 a 31 años fueron aleatorizadas a recibir instilación intrauterina de 10 mL de mepivacaína (20 mg/mL) o solución salina 2 minutos antes de la colocación de un DIU. La mepivacaína redujo significativamente el dolor durante la inserción (43.8 mm vs 58.6 mm en escala visual analógica de 100 mm; diferencia media de 14.8 mm, IC 95%: 10.0-19.6; p<0.001) y mejoró la tolerabilidad (98.3% vs 91.4%; RR 1.08, IC 95%: 1.02-1.13; NNT de 15). Estos hallazgos respaldan una estrategia analgésica sencilla que puede favorecer la elección informada del DIU como método anticonceptivo.

Puntos clave

• La instilación intrauterina de mepivacaína redujo el dolor durante la colocación del DIU en 14.8 mm (IC 95%: 10.0-19.6; p<0.001) en una escala visual analógica de 100 mm, comparada con placebo salino.
• El 98.3% de las participantes del grupo de mepivacaína reportó dolor tolerable frente al 91.4% con placebo (RR 1.08, IC 95%: 1.02-1.13), con un número necesario a tratar de 15.
• El estudio incluyó 370 mujeres nulíparas jóvenes en 11 clínicas ambulatorias de Suecia, con cegamiento de participantes, clínicos y evaluadores; la técnica utiliza un catéter de hidrosonografía 2 minutos antes de la inserción.
• Reducir el dolor del procedimiento puede disminuir una barrera importante para elegir el DIU, apoyando la autonomía y la toma de decisiones anticonceptivas informadas.