Trayectorias tempranas del funcionamiento social-ocupacional y predicción del desenlace funcional a largo plazo en psicosis temprana: seguimiento a 12 años del ensayo controlado aleatorizado sobre intervención temprana extendida

Resumen

En este seguimiento a 12 años de un ensayo controlado aleatorizado de intervención temprana extendida en primer episodio de psicosis (n=148; 106 completaron el seguimiento a 12 años), el modelado de mezclas de crecimiento latente identificó cuatro trayectorias de funcionamiento social-ocupacional durante los primeros 3 años: persistentemente buena, de mejoría gradual, subóptima estable y persistentemente pobre. Más de una cuarta parte de los participantes mostró una trayectoria persistentemente pobre, asociada a síntomas negativos más graves al inicio y a peores desenlaces funcionales a los 12 años en la mayoría de las medidas. Estos hallazgos subrayan la importancia de monitorizar los cambios funcionales durante los primeros años de la enfermedad, más allá de la remisión sintomática.

Puntos clave

• Se identificaron cuatro trayectorias tempranas de funcionamiento social-ocupacional (escala SOFAS) en los primeros 3 años: persistentemente buena, de mejoría gradual, subóptima estable y persistentemente pobre.
• Más de una cuarta parte de los pacientes presentó una trayectoria persistentemente pobre, que predijo peores desenlaces funcionales a los 12 años en la mayoría de las medidas evaluadas.
• Los síntomas negativos más graves al inicio distinguieron a la clase persistentemente pobre de la persistentemente buena, lo que sugiere una diana temprana de identificación e intervención.