Tratamiento del mieloma múltiple: guía de práctica clínica actualizada de ASCO y Ontario Health (Cancer Care Ontario)

Resumen

Guía de práctica clínica basada en una revisión sistemática de 161 ensayos clínicos aleatorizados que actualiza las recomendaciones para el tratamiento del mieloma múltiple. Se recomienda terapia cuádruple con daratumumab o isatuximab combinados con bortezomib, lenalidomida y dexametasona como tratamiento inicial tanto para pacientes elegibles como no elegibles para trasplante. Para el mieloma latente de alto riesgo se puede ofrecer daratumumab, y para la enfermedad recidivante o refractaria se recomiendan terapias triples o terapias redireccionadoras de células T.

Puntos clave

• El daratumumab puede ofrecerse a pacientes con mieloma latente de alto riesgo como intervención temprana
• La terapia cuádruple (daratumumab o isatuximab + bortezomib + lenalidomida + dexametasona) es el nuevo estándar de tratamiento inicial tanto para pacientes elegibles como no elegibles para trasplante
• Los pacientes elegibles para trasplante deben recibir al menos mantenimiento con lenalidomida, con o sin daratumumab, carfilzomib y/o dexametasona
• Para el mieloma recidivante o refractario se recomiendan terapias triples o terapias redireccionadoras de células T según principios establecidos
• Las recomendaciones se basan en la evidencia de 161 ensayos clínicos aleatorizados identificados en la revisión sistemática