Comparación de las respuestas lipídicas sanguíneas a intervenciones dietéticas ricas en ácidos grasos poliinsaturados frente a ácidos grasos monoinsaturados: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis de 53 estudios clínicos aleatorizados (1690 participantes adultos) comparó dietas ricas en ácidos grasos poliinsaturados (PUFA ≥10% de la energía) frente a monoinsaturados (MUFA ≥15% de la energía) sobre los lípidos sanguíneos. Las dietas altas en PUFA redujeron significativamente el colesterol total [-5.71 mg/dL (IC 95%: -8.02, -3.40)], el colesterol LDL [-3.31 mg/dL (IC 95%: -5.39, -1.24)], el colesterol HDL [-0.77 mg/dL (IC 95%: -1.27, -0.26)] y los triglicéridos [-6.59 mg/dL (IC 95%: -8.77, -4.42)] en comparación con las dietas altas en MUFA. Los análisis de subgrupos mostraron que los efectos sobre el colesterol LDL (p=0.03) y los triglicéridos (p=0.03) fueron mayores con intervenciones basadas en aceites, y las metarregresiones revelaron una reducción adicional de ~0.5 mg/dL en colesterol total y LDL por cada 1% de incremento en la ingesta energética proveniente de grasa.

Puntos clave

• Las dietas ricas en PUFA presentan una ventaja pequeña pero significativa sobre las dietas ricas en MUFA para reducir el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos en ayunas
• Los efectos hipocolesterolemiantes fueron más pronunciados cuando la fuente de grasa eran aceites en comparación con frutos secos o intervenciones dietéticas completas (p=0.03 para LDL y triglicéridos)
• La magnitud del beneficio de las dietas altas en PUFA aumenta proporcionalmente con la ingesta total de grasa, con ~0.5 mg/dL de reducción adicional en colesterol total y LDL por cada 1% más de energía proveniente de grasa (p=0.01)
• La mayoría de los estudios incluidos presentaron algunas preocupaciones según la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane, lo que limita la certeza de la evidencia