Ablación por campo pulsado vs ablación por radiofrecuencia para la fibrilación auricular paroxística: el ensayo BEAT PAROX-AF

Resumen

El ensayo BEAT PAROX-AF, un estudio europeo multicéntrico aleatorizado de superioridad con 289 pacientes con fibrilación auricular paroxística resistente a fármacos, comparó la ablación por campo pulsado (PFA) con la ablación por radiofrecuencia (RFA) mediante el protocolo CLOSE. La tasa de éxito a 12 meses de un único procedimiento fue del 77.2% con PFA y del 77.6% con RFA (diferencia ajustada 0.9%; IC 95%: -8.2% a 10.1%; p=0.84), sin demostrar superioridad de la PFA. Los eventos adversos graves relacionados con el procedimiento fueron numéricamente menores con PFA (3.4% vs 7.6%), sin muertes, parálisis frénica persistente ni ictus en ningún grupo.

Puntos clave

• La ablación por campo pulsado no demostró superioridad sobre la ablación por radiofrecuencia con protocolo CLOSE en la libertad de arritmias auriculares a 12 meses (77.2% vs 77.6%; p=0.84)
• Los eventos adversos graves fueron numéricamente inferiores con PFA (3.4%) frente a RFA (7.6%), incluyendo 2 estenosis de venas pulmonares >70%, 2 taponamientos y 1 sangrado esofágico en el grupo de RFA
• El estudio incluyó 289 pacientes (mediana de edad 63.5 años, 58% varones) aleatorizados 1:1 en 9 centros europeos, con un período de blanking de 2 meses