La fortificación con ácido fólico de la sal yodada mejora el estado de folato en mujeres adultas etíopes no embarazadas sin afectar su estado de yodo: un ensayo comunitario, aleatorizado por hogares, de dosis-respuesta

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado comunitario de 3 brazos con 360 mujeres etíopes no embarazadas (18-49 años) que evaluó la fortificación de sal yodada con ácido fólico (99, 36 o 0 ppm) durante 26 semanas. La mediana de folato eritrocitario basal fue 476 nmol/L y aumentó significativamente a 1275 nmol/L (99 ppm) y 1004 nmol/L (36 ppm) frente a 468 nmol/L en el grupo control (p<0.001), sin diferencias en los indicadores de yodo, resistencia a la insulina ni eventos adversos. La fortificación con ácido fólico de la sal yodada constituye una estrategia eficaz y segura para mejorar el estado de folato en mujeres en edad fértil y reducir el riesgo de defectos del tubo neural.

Puntos clave

• La ingesta media de sal del estudio fue de 7.8 ± 1.8 g/día, sin diferencias entre los tres brazos (p=0.58), lo que confirma que la fortificación no alteró el consumo habitual
• La sal con 99 ppm de ácido fólico elevó la mediana de folato eritrocitario de 476 a 1275 nmol/L, y la de 36 ppm a 1004 nmol/L, ambas significativamente superiores al control (p<0.001)
• No se observaron diferencias entre grupos en la relación yodo/creatinina urinaria, tiroglobulina sérica ni resistencia a la insulina, confirmando la seguridad de la intervención
• La fortificación de sal yodada con ácido fólico representa una alternativa viable para países de bajos ingresos donde la fortificación de cereales tiene alcance limitado