Psicoterapias asistidas con ketamina para trastornos mentales: una revisión histórica y revisión sistemática

Resumen

Esta revisión sistemática analizó 64 artículos (72 estudios) publicados hasta 2025 sobre psicoterapia asistida con ketamina (KAP) para trastornos mentales, de los cuales solo 11 fueron ensayos clínicos aleatorizados. Los resultados sugieren efectividad transdiagnóstica para trastorno depresivo mayor, trastorno de estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos por uso de sustancias y trastornos alimentarios, con mejoras en el compromiso terapéutico, la reducción de síntomas y la duración de la respuesta al tratamiento en comparación con psicoterapia sola. Sin embargo, los únicos dos estudios que aleatorizaron la psicoterapia en el contexto del tratamiento con ketamina no encontraron efectos añadidos de la psicoterapia ni evidencia de sinergia, lo que subraya la necesidad de ensayos bien controlados.

Puntos clave

• Se incluyeron 72 estudios (64 artículos), pero solo 11 fueron ensayos clínicos aleatorizados, lo que evidencia la limitada representación de evidencia de alta calidad en este campo
• La KAP mostró efectividad transdiagnóstica en depresión mayor, estrés postraumático, TOC, trastornos por uso de sustancias y trastornos alimentarios, mejorando el compromiso terapéutico y la duración de la respuesta
• Los dos únicos estudios que aleatorizaron la psicoterapia junto con ketamina no demostraron beneficios añadidos ni efectos sinérgicos de la combinación, limitando las conclusiones definitivas
• Los enfoques psicoterapéuticos fueron diversos y la mayoría se clasificaron en la categoría 'otros' (n=24), reflejando una gran heterogeneidad metodológica