Medicamentos para el trastorno por uso de opioides, la abstinencia de opioides y la sobredosis de opioides: una revisión

Resumen

Esta revisión analiza los medicamentos aprobados por la FDA para el trastorno por uso de opioides (TUO), que afectó al 3.7% de los adultos estadounidenses (9 367 000) en 2022 y causó 53 774 muertes en 2024. La metadona y la buprenorfina reducen la mortalidad por sobredosis y por todas las causas, aunque solo el 25.1% de las personas con TUO recibieron estos tratamientos en 2022. El tratamiento con medicamentos para el TUO tras la abstinencia aguda disminuye significativamente el riesgo de mortalidad por todas las causas (HR ajustado 0.52; IC 95%: 0.42-0.63), y la distribución comunitaria de naloxona se asocia con una reducción del 25% al 46% en las tasas de sobredosis por opioides.

Puntos clave

• La metadona y la buprenorfina son los medicamentos con mayor evidencia para reducir la mortalidad por sobredosis y por todas las causas en pacientes con trastorno por uso de opioides
• Solo el 25.1% de las personas con TUO en Estados Unidos recibieron tratamiento farmacológico en 2022, evidenciando una brecha significativa en el acceso al tratamiento
• El tratamiento farmacológico tras la abstinencia aguda reduce la mortalidad por todas las causas en un 48% comparado con no recibir tratamiento (HR ajustado 0.52; IC 95%: 0.42-0.63)
• La distribución comunitaria de naloxona se asocia con una reducción del 25% al 46% en las tasas de sobredosis por opioides a nivel comunitario
• Los síntomas de abstinencia de opioides pueden tratarse con agonistas opioides, agonistas α2-adrenérgicos y medicamentos sintomáticos para el dolor y las náuseas