Modificadores del tratamiento sobre el funcionamiento interpersonal en psicoterapia para personas con trastorno límite de la personalidad: revisión sistemática con metaanálisis de datos individuales de participantes

Resumen

Esta revisión sistemática con metaanálisis de datos individuales de participantes (IPD-MA) evaluó los moderadores del efecto de la psicoterapia sobre el funcionamiento interpersonal en personas con trastorno límite de la personalidad (TLP). De 23,735 registros identificados, se incluyeron 32 ensayos clínicos aleatorizados (2762 participantes), con datos individuales disponibles de 17 ensayos (1431 participantes). El metaanálisis mostró un efecto favorable de la psicoterapia (β = -0.21, IC 95%: -0.45 a -0.02, p = 0.0778), y en análisis no ajustados, la presencia de trastornos de ansiedad comórbidos (β = -0.40, IC 95%: -0.73 a -0.08) y un mayor número de trastornos concurrentes (β = -0.08, IC 95%: -0.15 a -0.01) se asociaron con mayores efectos del tratamiento, aunque no alcanzaron significación tras corrección alfa, sugiriendo que estas comorbilidades no contraindican la psicoterapia.

Puntos clave

• La psicoterapia parece ser eficaz para mejorar el funcionamiento interpersonal en personas con TLP, aunque el efecto global no alcanzó significación estadística convencional (p = 0.0778)
• La presencia de trastornos de ansiedad comórbidos y una mayor complejidad clínica se asociaron con mayores beneficios terapéuticos en análisis no ajustados, lo que sugiere que estas comorbilidades no son una contraindicación para la psicoterapia
• La pérdida de seguimiento fue elevada (23%) y todos los ensayos presentaron alto riesgo de sesgo o algunas preocupaciones, lo que limita la solidez de las conclusiones
• El uso de metaanálisis de datos individuales de participantes permitió explorar moderadores a nivel individual, ofreciendo mayor granularidad que los metaanálisis convencionales de datos agregados