Subsidio de prescripción de frutas y verduras para pacientes con diabetes: un ensayo clínico aleatorizado pragmático

Resumen

Este ensayo clínico pragmático aleatorizado evaluó el efecto de un programa de prescripción de frutas y verduras (PRx) sobre desenlaces cardiometabólicos en 2155 pacientes con diabetes en riesgo de inseguridad alimentaria. Los participantes del grupo intervención recibieron una tarjeta de débito con $80 mensuales durante 12 meses para comprar frutas, verduras y legumbres. A los 12 meses, no se observó mejoría en los niveles de HbA1c (diferencia ajustada entre grupos: 0.20 puntos porcentuales; IC 95%: 0.05%-0.35%, favoreciendo al grupo control), ni en visitas a urgencias, presión arterial, índice de masa corporal ni hospitalizaciones, con un uso moderado del beneficio (solo el 30% utilizó ≥80% del subsidio mensual).

Puntos clave

• El programa PRx no mejoró los niveles de HbA1c a 12 meses; de hecho, la diferencia ajustada de 0.20 puntos porcentuales favoreció al grupo de atención habitual
• Solo el 30% de los participantes utilizó el 80% o más del subsidio mensual, lo que sugiere barreras significativas para la adherencia a la intervención
• Los resultados fueron similares en el subgrupo con HbA1c elevada (≥8%), confirmando que el subsidio de frutas y verduras por sí solo no es suficiente para mejorar los desenlaces cardiometabólicos en esta población
• La muestra fue predominantemente femenina (71%) y de raza negra no hispana (61%), lo que refleja las disparidades en inseguridad alimentaria y diabetes en el sureste de EE. UU.