Diabetes mellitus tipo 1: una revisión

Resumen

La diabetes tipo 1, causada por la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas, afecta a aproximadamente 2 millones de personas en EE.UU. y 8.4 millones a nivel mundial, representando del 5% al 10% de todos los casos de diabetes. El 90%-95% de los pacientes presentan al menos un autoanticuerpo al diagnóstico, y hasta el 44% de los niños debutan con cetoacidosis diabética. Los ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que los sistemas de monitorización continua de glucosa con bombas de insulina reducen la hipoglucemia y mejoran los niveles de hemoglobina A1c, con mayor beneficio en pacientes con niveles iniciales elevados (>8.0%).

Puntos clave

• La diabetes tipo 1 representa del 5% al 10% de todos los casos de diabetes y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos contra islotes en el 90%-95% de los pacientes
• Los autoanticuerpos (anti-insulina, anti-GAD65, anti-IA2 y anti-ZnT8) están presentes antes del desarrollo de síntomas clínicos y permiten identificar estadios tempranos de la enfermedad
• Hasta el 44% de los niños y el 23% de los adultos debutan con cetoacidosis diabética al diagnóstico
• La edad más frecuente de diagnóstico es entre los 10 y 14 años, pero la mediana de edad al diagnóstico en EE.UU. es de 24 años
• Los sistemas de monitorización continua de glucosa acoplados a bombas de insulina con ajuste automático mejoran el control glucémico y reducen los episodios de hipoglucemia