Factores de crecimiento de glóbulos blancos: actualización de la guía de práctica clínica de ASCO

Resumen

Esta actualización de la guía ASCO sobre el uso de factores estimulantes de colonias hematopoyéticas (CSF) en pacientes con cáncer se basa en una revisión sistemática que incluyó 33 ensayos clínicos aleatorizados y 16 revisiones sistemáticas publicados entre 2014 y 2025. La guía recomienda el uso profiláctico de CSF cuando el riesgo de neutropenia febril asociado a quimioterapia es aproximadamente ≥20% y no existe un régimen alternativo igualmente eficaz y seguro que no requiera CSF. Además, se actualizan las recomendaciones sobre movilización de células madre hematopoyéticas, incluyendo el uso de CSF solos, tras quimioterapia o en combinación con plerixafor o motixafortide, un nuevo inhibidor de CXCR4 recientemente aprobado.

Puntos clave

• El uso profiláctico primario de CSF está indicado cuando el riesgo de neutropenia febril por quimioterapia es ≥20% y no hay regímenes alternativos equivalentes sin CSF
• En pacientes con riesgo de neutropenia febril <20%, la profilaxis primaria con CSF puede estar justificada si existen factores de alto riesgo como edad avanzada, antecedentes médicos o características de la enfermedad
• La revisión sistemática incorpora la aprobación de nuevos CSF, biosimilares adicionales y un nuevo inhibidor de CXCR4 (motixafortide) para la movilización de células madre hematopoyéticas
• Para la movilización de células madre, los CSF pueden utilizarse solos, después de quimioterapia o en combinación con plerixafor o motixafortide